痛经第一方,传承1800多年,只有1%的中医人知道

仙桃新闻新闻 / 来源:新健康顾问 发布日期:2020-11-28 13:44:29 热度:33C
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导读

当归四逆汤是治疗痛经的第一方,出自医圣张仲景的《伤寒论》,距今已有1800多年的历史,应用于临床依旧疗效显著。屡用屡效的诀窍是什么?北京中医药大学教授肖相如为我们揭示其中的奥秘!

 
什么是痛经?
 
妇女经期或月经前后,出现周期性的小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为“痛经”,也叫“经行腹痛”。
 
西医学中的原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病及盆腔炎性疾病等可出现痛经。
 
疼痛的发生机理是气血不通畅,中医认为“不通则痛,痛则不通”。不通最重要的病因是寒邪,因为寒性收引、凝滞,寒邪侵袭人体,使经脉收缩,气血运行不通畅,则会发生疼痛。
 
痛经多见于血虚有寒的体质,经期抵抗能力下降,更容易感受外界的寒邪,使气血流行不畅而发生痛经。
 
方剂来源
 
当归四逆汤是治疗痛经的第一方,出自医圣张仲景的《伤寒论》。
 
《伤寒论论》第351条:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”
 
当归四逆汤方:
 
当归三两  桂枝三两(去皮)芍药三两
细辛三两  甘草二两(炙)  通草二两
大枣二十五枚(擘,一法二十枚)
 
上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
 
《伤寒论》第352条:“若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”
 
当归四逆加吴茱萸生姜汤方:
 
当归三两  芍药三两  甘草二两(炙)
通草二两  大枣二十五个(擘)
桂枝三两(去皮) 细辛三两
生姜半斤(切) 吴茱萸二升
 
上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,温分五服。(一方,水、酒各四升)。
 
方剂分析
 
当归四逆汤即桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、细辛、通草而成。
 

当归、白芍养血和营,以桂枝、细辛温经散寒,以炙甘草、大枣补益中气,以通草通行血脉,合而论之,则能和厥阴以散寒邪,调营卫以通阳气。
 
原本用于血虚寒凝所致的手足厥冷证。手足厥寒而脉细欲绝,强调的是血虚的病机,因血虚寒凝,不能温养四肢,故见手足厥寒,脉细欲绝。
 
若痛经而伴有手足发凉的,是血虚寒凝子宫的表现,是当归四逆汤的典型适应证。
 
若同时伴有胃寒吐逆之类的表现,就是“内有久寒”,可以用当归四逆加吴苿萸生姜汤。
 
当归四逆加吴茱萸生姜汤,在当归四逆汤的基础上,加吴茱萸、生姜,以温中和胃,散寒降逆,且以清酒助药力而活血散寒。
 
现在剂量和服法
 
当归四逆汤:
 
当归12  白芍12  桂枝12
细辛3   通草6   炙甘草6
大枣4
 
用水1600毫升,先浸泡30分钟,大火烧开后小火煮取药液600毫升左右,分3次于饭前1小时左右温服。每次经前服3剂。
 
当归四逆加吴茱萸生姜汤的煎服方法与上相同,吴苿萸6克,生姜3片,只是要用水800毫升,用清酒800毫升煎药。清酒即清沌的陈米酒。
 
医案
  
万某某,女,22岁。患者经来腹痛已有5年之久,曾服温经汤及调经诸药,收效甚微,乃请余诊治。自述平时身冷恶寒四肢疲软无力,小腹常觉不温,月经愆期,白带多而清稀;每逢经期小腹剧痛,痛时手足冰冷,口不渴,时吐清涎;小便量多。舌质淡暗、苔薄,脉沉迟细弱。证属虚寒逆经。欲以当归四逆加吴萸生姜汤治之。
  
处方:当归15克,桂枝12克,白芍(酒炒)15克,细辛6克,大枣18克,木通9克,炙甘草6克,官桂9克,台乌9克,艾叶(炒)6克,吴茱萸9克,生姜9克,加白酒一杯同煎。
 
嘱在经前煎服此方3剂,下月经期前再服3剂。后6剂而愈。
 
【按语】素体血虚,肝阳不足,阴寒侵袭,厥阴经寒,血脉凝滞,不通则痛。当归四逆汤专为厥阴伤寒而设,女子又以肝为先天,厥阴之脉绕阴器而抵少腹,凭其脉证,当属厥阴虚寒;又见口不渴,时吐清涎,则又知胃中宿寒,故以当归四逆加吴茱萸生姜汤温而散补而通,果中。
 
痛经治疗的其他方法
 
1)艾灸
【取穴】关元、三阴交。 
 

关元:脐下三寸(四指)
 
 

三阴交:内踝高点上三寸,胫骨内侧面后缘
 
【操作】用艾条灸关元、三阴交各15分钟,可有效的缓解痛经。
 
2)针刺穴位
经行不畅,少腹疼痛者,以任脉、足太阴经穴为主。取穴中极、次髎、地机、三阴交。
 
腹痛多在经净后,痛势绵绵不休者,以任、督脉、足少阴和足阳明经穴为主,取穴三阴交、关元、足三里。
 
另附两个常用经验穴
 
①平衡针灸的痛经穴 

部位:在胸骨体中段,胸廓(乳房)内动静脉的前支及第四肋间神经前皮的内侧支。
针刺特点:以针刺第四肋间静脉的前皮脂的内侧。
针刺方法:一步到位针刺法,针体进入一定要求深度后即可出针,不提插不捻转。
 
②董氏奇穴的妇科穴 

部位:位于大指第一节尺侧,计两穴,取穴采用三分点法。五分针,针深两分,一用两针。
 
3)生姜红糖水:经前3天开始喝生姜红糖水,水温高一点,也有缓解痛经的作用。
 
4)注意保暖,不要接触凉水,不要吃生冷食物,避免疲劳、紧张等,可减轻痛经症状。
 
注:请在医师指导下使用。
 


|作者简介|
肖相如,男,北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师,中国中医研究院第一位肾病学博士,全国重点肾病专科学术带头人,获“白求恩式的好医生”称号和“我最喜爱的教师”称号。
 
出生于中医世家,自幼跟随父亲肖立渭(湖北省仙桃市中医院名誉院长、全国名老中医)学医,又跟随肾病学大师时振声教授、全国伤寒大家李培生教授和梅国强教授。出版《肖相如论治肾病》、《肖相如论伤寒》、《肾虚吗》、《养生肾为本》等专著10余部。
 
来源:“天医堂”公众号(IDtyt012345),图片来自网络/编辑整理:微键
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注:本文内容仅为普及中医常识,不做为处方,如有需要请在医生的指导下服用。



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